Lineamientos técnicos para el uso de uniforme y vestimenta de los trabajadores del Ministerio de Salud / Technical guidelines for the wearing of uniforms and clothing by Ministry of Health workers

El Ministerio de salud con la finalidad de mejorar la presentación y apariencia del personal multidisciplinario que brinda atenciones en los establecimientos de salud y basados en los compromisos, valores éticos y estándares de conducta que los funcionarios y empleados del MINSAL deben mantener, promover y demostrar en el cumplimiento de sus deberes y obligaciones, se elaboran las siguientes Lineamientos para el personal de atención directa administrativo, con el fin de fortalecer y ampliar lo establecido en el Código de Ética para el personal del Ministerio de Salud, los Lineamientos administrativos para el uso del uniforme del personal de enfermería en los establecimientos del MINSAL (Acuerdo 1866) y el reglamento de la Norma técnica de Control Interno institucional (Art. 8, 9 y 10)

The Ministry of Health with the aim of improving the presentation and appearance of multidisciplinary personnel providing care in health establishments based on commitments, ethical values and standards of conduct that MINSAL officials and employees must maintain, promote and demonstrate in the performance of their duties and obligations, the following guidelines are drawn up for administrative direct care personnel, in order to strengthen and extend the provisions of the Code of Ethics for the staff of the Ministry of Health. The Administrative Guidelines for the Use of the Uniform of Nursing Personnel in MINSAL establishments (Agreement 1866) and the regulations of the Technical Standard of Institutional Internal Control (Art. 8, 9 and 10).

Lineamientos técnicos para el pago de aportes patronales por subsidios de incapacidades sin goce de sueldo por enfermedad de los empleados del Ministerio de Salud / Technical Guidelines for the Payment of Employer's Contributions for Disability Benefits without Sick Pay of Ministry of Health Employees

Los presentes lineamientos técnicos, responden a la necesidad de facilitar la tramitología institucional aplicable a la elaboración de planilla y el pago del aporte patronal en casos de subsidios del personal por enfermedad sin goce de sueldo, en el Ministerio de Salud, cumpliendo con los requisitos y condiciones que exige la Ley Integral de Sistema de Pensiones; y con ello facilitar la obtención de tales ingresos por parte del personal del Ministerio de Salud. Lo anterior permitirá que se elaboren las planillas del subsidio que a los servidores públicos del MINSAL, que, por enfermedad, no pueden brindar sus servicios institucionales, y es necesario solventar el pago del aporte patronal de ellos. La razón de ser de los presentes lineamientos técnicos es servir de instrumento procedimental para la gestión adecuada y oportuna del aporte patronal para el personal institucional, en los casos antes mencionados

These technical guidelines respond to the need to facilitate the institutional procedures applicable to the preparation of the payroll and the payment of the employer's contribution in cases of sickness benefits without pay, in the Ministry of Health Complying with the requirements and conditions required by the Comprehensive Law on the Pension System; and thus facilitating the collection of such income by the staff of the Ministry of Health. This will make it possible to draw up the subsidy sheets for MINSAL public servants, who, because of illness, cannot provide their institutional services, and it is necessary to pay their employer's contribution. The rationale behind these technical guidelines is to serve as a procedural tool for the proper and timely management of the employer's contribution to institutional staff, in the cases mentioned above.

Lineamientos técnicos para la documentación asociada a la gestión por procesos del Ministerio de Salud / Technical guidelines for documentation associated with the process management of the Ministry of Health

El presente documento es una herramienta documental para la gestión por procesos del Ministerio de Salud, en adelante el Minsal, que inicia en la elaboración de un documento y finaliza hasta su oficialización. En este instrumento se establecen los lineamientos adoptados por el Minsal para cumplir objetivos, requisitos legales, requisitos del usuario, así como los diferentes elementos que conforman la gestión documental, asociados a la gestión por procesos. Estos lineamientos desarrollan el proceso de elaboración, revisión, actualización, aprobación, distribución, permisos de acceso a la información, control documental, registro de información y eliminación o manejo de documentos obsoletos, para asegurar la adecuada implementación y seguimiento continuo de la aplicación de estos lineamientos técnicos

This document is a documentary tool for the process management of the Ministry of Health, hereinafter the Ministry of Health, which initiates the preparation of a document and finalizes it until it is formalized. This instrument establishes the guidelines adopted by the Minsal to meet objectives, legal requirements, user requirements, as well as the different elements that make up document management, associated with process management. These guidelines develop the process of elaboration, revision, updating, approval, distribution, permissions of access to information, document control, recording of information and disposal or handling of obsolete documents, to ensure the proper implementation and continuous monitoring of the application of these technical guidelines

Boletin Epidemiologico Semana 20/2023 (del 14 al 20 de mayo de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 20/2023 (from May 14 to 20, 2023)

Resumen de eventos de notificación hasta SE 20/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Situación epidemiológica de Infección respiratoria aguda. Situación epidemiológica de Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Vigilancia centinela de rotavirus. Situación epidemiológica de Enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 20/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Zika and chikungunya epidemiological situation. Epidemiological situation of acute respiratory infection. Epidemiological situation of pneumonias. Sentinel surveillance of influenza and other respiratory viruses. Rotavirus sentinel surveillance. Epidemiological situation of acute diarrheal disease

A comunicação de risco nas plataformas digitais oficiais da pandemia no Brasil / Risk communication in the official digital media of the pandemic in Brazil

Considerando a primeira onda do cenário pandêmico e a necessária operação de políticas e estratégias que promovam o autocuidado da população para a mitigação da disseminação do vírus da COVID-19, constatamos aqui, as ações adotadas nas plataformas digitais oficiais da administração pública federal no período de março a outubro de 2020. Para tal, utilizamo-nos do método da análise de conteúdo sobre tudo o material publicitado pelo Ministério da Saúde nas plataformas Twitter, Youtube, Facebook, Instagram, Spotify, Soundcloud, e sites oficiais; ministério da saúde, hotsite da pandemia, e blog da saúde. Com a análise, constatamos o prevalecimento de conteúdos que privilegiam a ilustração dos feitos do ministério, a 1. Autopromoção da própria gestão, com 27,57 parcent do total das publicações, 2. Promoção do autocuidado 18,87 por cento, 3. Dados oficiais com 18,55 por cento, 4. Notícias do cotidiano com 18,03 por cento 5. Comunicação técnica para públicos especializados com 9,25 por cento, e 6. Operação técnica estrutural com 7,73 por cento. Com 3428 postagens e 428 073 246 interações avaliadas, vimos os conteúdos de promoção do autocuidado (18,87 por cento) serem suprimidos por 81,13 por cento e outros aspectos abordados pela comunicação oficial do governo. Constatamos dessa forma que a ausência do devido suporte comunicativo oficial em nível equivalente às demandas sanitárias apresentadas na pandemia que se instaurou, abre espaço para lacunas de orientações essenciais à população, e até mesmo de desinformação, o que pode ter comprometido o enfrentamento rigoroso da disseminação do vírus(AU)

Considerando la primera ola del escenario pandémico y el necesario funcionamiento de políticas y estrategias que promueven el autocuidado de la población para mitigar la propagación del virus COVID-19, se recogen en este trabajo las acciones realizadas en los medios digitales oficiales de la ciudadanía federal en el período comprendido entre marzo y octubre de 2020. Para ello se utilizó el método de análisis de contenido en todo el material publicitado por el Ministerio de Salud en las plataformas Twitter, Youtube, Facebook, Instagram, Spotify, Soundcloud y sitios web oficiales; Ministerio de Salud, sitio de acceso a la pandemia y blog de salud. Con el análisis se constató la prevalencia de contenidos que privilegian la ilustración de los logros del Ministerio: 1. La autopromoción de la propia gestión, con el 27,57 por ciento del total de publicaciones, 2. promoción del autocuidado,18,87 por ciento, 3. Datos oficiales con 18,55 por ciento, 4. Noticias diarias con el 18,03 por ciento, 5. Comunicación técnica para públicos especializados con 9,25 por ciento, y 6. Operación técnica estructural con 7,73 por ciento. En las 3428 publicaciones y 428 073 246 interacciones evaluadas se apreció que el contenido de promoción del autocuidado (18,87 por ciento) fue suprimido por el 81,13 por ciento de otros aspectos abordados por la comunicación oficial del gobierno. De esta forma se encuentra que la ausencia de un adecuado soporte comunicativo oficial, que sea equivalente a las demandas de salud presentadas en la pandemia, abre espacio a lagunas en los lineamientos esenciales para la población e, incluso, a la desinformación que puede haber comprometido la situación para el enfrentamiento riguroso a la diseminación del virus(AU)

Considering the first wave of the pandemic scenario and the necessary operation of policies and strategies that promote the population's self-care to mitigate the spread of the COVID-19 virus, we see here the actions taken in the official digital media of the federal public administration in the period from March to October 2020. To this end, we used the method of content analysis on all material advertised by the Ministry of Health on the platforms Twitter, Youtube, Facebook, Instagram, Spotify, Soundcloud, and official websites; ministry of health, pandemic hotsite, and health blog. With the analysis, we verified the prevalence of contents that privilege the illustration of the ministry's achievements, the 1. Self-promotion of the management itself, with 27.57percent of the total publications, 2. Self-care promotion 18.87percent, 3. Official data with 18.55percent, 4. Daily news with 18.03percent, 5. Technical communication for specialized audiences with 9.25percent and 6. Structural technical operation with 7.73percent. With 3428 posts and 428,073,246 interactions evaluated, we saw self-care promotion content (18.87percent) being suppressed by 81.13percent of other aspects addressed by official government communication. In this way, we found that the absence of proper official communicative support at a level equivalent to the health demands presented in the pandemic that was established, leaves gaps in essential guidelines for the population, and even misinformation, which may have compromised the rigorous confrontation of the dissemination of the virus(AU)

The birth of a Ministry of Public Health in Colombia, 1946-1953: Cold War, invisible government and asymmetrical interdependence / El nacimiento de un Ministerio de Salud Pública en Colombia, 1946-1953: Guerra Fría, gobierno invisible e interdependencia asimétrica

Abstract This article studies the shift from a Ministry of Hygiene in Colombia to a Ministry of Public Health, from 1946 to 1953. This was not only a new name for the ministry, but a transitional process from government policies based on European public hygiene towards institutionalizing the North American model of public health. The process involved negotiations between local government representatives and the Currie Mission, which was sent to Colombia by the Inter-American Bank for Reconstruction and Development and the Inter-American Cooperative Health Service. These negotiations took place via asymmetrical relationships of interdependence, within the framework of the "invisible government" implemented by the United States in Latin America during the Cold War.

Resumen Este artículo estudia el cambio de un Ministerio de Higiene en Colombia a un Ministerio de Salud Pública, de 1946 a 1953. Este no fue solo un nuevo nombre para el ministerio sino un proceso de transición de políticas gubernamentales basadas en la higiene pública europea hacia la institucionalización del modelo norteamericano de salud pública. El proceso involucró negociaciones entre representantes del gobierno local y la Misión Currie, que fue enviada a Colombia por el Banco Interamericano de Reconstrucción y Desarrollo y el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud. Estas negociaciones se dieron a través de relaciones asimétricas de interdependencia, en el marco del "gobierno invisible" implementado por Estados Unidos en América Latina durante la Guerra Fría.

Lineamientos técnicos para la administración de combustible del MINSAL / Technical guidelines for MINSAL fuel administration

Los presentes Lineamientos incorporan dentro de las actividades y responsabilidades de los encargados de control, autoridades y usuarios de combustible en el Nivel Superior, regiones de salud y hospitales nacionales del MINSAL, acciones y medidas que mejoran el control interno en la gestión y uso del combustible. De igual forma, se mejoran los diferentes procedimientos enfocados al uso controlado de ese suministro, el cual debe ser administrado con mecanismos eficientes, que garanticen seguridad y transparencia en su consumo

These Guidelines incorporate within the activities and responsibilities of those in charge of control, authorities and fuel users at the Higher Level, health regions and national hospitals of MINSAL, actions and measures that improve internal control in the management and use of fuel. Likewise, the different procedures focused on the controlled use of that supply are improved. which must be managed with efficient mechanisms that guarantee security and transparency in its consumption

Plan de acción 2022-2025 de la estrategia nacional de abordaje integral de las enfermedades no transmisibles y obesidad 2022-2030 / Action Plan 2022-2025 of the national strategy for a comprehensive approach to non-communicable diseases and obesity 2022-2030

Este Plan de Acción es el resultado de un trabajo articulado por el Ministerio de Salud con actores sociales de diferentes sectores, realizado con el fin de aportar al avance en el cumplimiento de la meta nacional planteada en dicha Estrategia: detener el aumento de la tasa de mortalidad por ENT en el país al año 2030. El Plan establece acciones para favorecer la promoción de la salud, la prevención, atención y rehabilitación de las personas con ENT, considerando la complejidad del fenómeno y la necesidad de un abordaje multisectorial.

Ética y jurisprudencia administrativa de los derechos de los sujetos de investigación en pandemia (COVID-19): función de los comités éticos científicos: Chile / Ethics and administrative jurisprudence of the rights of subjects of research in pandemic (COVID-19): role of the scientific ethics committees: Chile

RESUMEN: Todo gobierno debe reaccionar rápida y efectivamente ante cualquier pandemia, Chile no es la excepción y apoyado en el estado de Excepción Constitucional, ha tenido que implementar medidas que podrían involucrar poca información sobre las percepciones de las personas y las reacciones durante la implementación de las restricciones. Las instituciones internacionales de salud han determinado que es un deber moral realizar investigaciones que generen evidencia que promuevan y mejoren la atención de la salud y la mitigación de la pandemia, instando a reducir los "obstáculos" prácticos de la revisión ética. Los objetivos de este trabajo fueron analizar desde las perspectivas de las consideraciones éticas y jurídicas, el rol que cumplen los Comités Éticos Científicos en el manejo y la protección de las personas durante la pandemia de la COVID-19. La metodología de trabajo se basó en la recolección de la información de Instituciones nacionales e internacionales de Salud y luego analizarla según la jurisprudencia administrativa del gobierno de Chile. Se concluye que los cambios de criterios que deben observar los CECs en el proceso de revisión de los protocolos de los proyectos de investigación científica, deben velar por proteger los derechos de los pacientes y sujetos de investigación en cuanto puede involucrar información sensible, más aún, si se consideran las graves consecuencias de su transgresión, dar un sentido distinto al que corresponda a las normas sobre derechos de pacientes, puede resultar en "falta de servicio" y eventual vulneración en los derechos del sujeto de investigación. La labor de los CEC, debe realizarse siempre desde una interpretación restrictiva, reconociendo la función pública que cumplen como parte integrante de la labor ética encomendada por el legislador al efecto.

SUMMARY: Every government must react quickly and effectively to any pandemic, Chile is no exception and supported by the state of Constitutional Exception, it has had to implement measures that could involve little information about people's perceptions and reactions during the implementation of the restrictions. International health institutions have determined that it is a moral duty to carry out research that generates evidence that promotes and improves health care and the mitigation of the pandemic, urging to reduce the practical "obstacles" to ethical review. The objective of this study was to analyze from the perspectives of ethical and legal considerations, the role that Scientific Ethics Committees play in the management and protection of people during the COVID-19 pandemic. The methodology used was based on collecting information from national and international Health Institutions and then analyzing it according to the administrative jurisprudence of the Chilean government. It is concluded that the changes in criteria that the CECs must observe in the process of reviewing the protocols of scientific research projects, must ensure the protection of the rights of patients and research subjects insofar as it may involve sensitive information, even more if the serious consequences of its transgression are considered. Giving a different meaning to the one that corresponds may result in "lack of service" and eventual violation of the rights of the research subject. The task of the CEC, must always be carried out from a restrictive interpretation, recognizing the public function that they fulfill as an integral part of the ethical work entrusted by the legislators to that effect.

As campanhas contra o Influenza e seu caráter educacional: análise do material produzido em 2016 / Campaigns against Influenza and its educational character: analysis of the material produced in 2016 / Campañas contra la Influenza y su carácter educativo: análisis del material producido en 2016

O avanço das complicações desenvolvidas pelas doenças é notável, tanto no número crescente de mortes quanto no de internações, sendo o vírus Influenza um dos representantes dos causadores desses males. Dessa forma, buscam-se maneiras eficazes de prevenir doenças como a gripe; entre tais medidas estão lavar as mãos com frequência, não compartilhar determinados objetos e, como ação mais eficaz, a vacinação. Por tal motivo, o trabalho em que se baseia este artigo tem o objetivo de analisar os tipos de conteúdo presentes em materiais elaborados pelo Ministério da Saúde no Brasil para campanha de vacinação contra a gripe no ano de 2016. A pesquisa faz uso das categorias de análise prescritas por Antoni Zabala acerca das práticas de ensino e aprendizagem. No decorrer da análise foi observado que o modo como o material foi elaborado em 2016 e a forma como foram dispostos os conteúdos, imagéticos e textuais, podem influenciar a eficácia das campanhas de vacinação.

The advance on complications developed by diseases is notable, both in the growing number of deaths and in the number of hospitalizations, and the Influenza virus is one of the causes of these diseases. Thus, effective ways of preventing diseases such as the flu are sought; such measures include washing frequently the hands, do not sharing certain objects and, as the most effective action, vaccination. For this reason, the study on which this article is based aims to analyze the types of content found in materials prepared by the Ministry of Health in Brazil for the flu vaccination campaign developed in the year 2016. The research makes use of the analysis categories prescribed by Antoni Zabala about teaching and learning practices. During the analysis, it was observed that the way of preparing the material in 2016 and the way of arranging the contents, both imagery and text, can influence the effectiveness of vaccination campaigns.

Es notable el aumento de las complicaciones que las enfermedades provocan, tanto en el creciente número de muertes como en el número de casos que exigen hospitalización, siendo el virus de la Influenza una de las causas de esas enfermedades. Por eso se buscan formas eficaces de prevenir enfermedades como la gripe; tales medidas incluyen lavar las manos con frecuencia, no compartir ciertos objetos y, como acción más eficaz, la vacunación. Por esta razón, el estudio que fundamenta este artículo tiene como objetivo analizar los tipos de contenido presentes en los materiales preparados por el Ministerio de Salud en Brasil para la campaña de vacunación contra la influenza desarrollada en lo año 2016. La investigación hace uso de las categorías de análisis prescritas por Antoni Zabala sobre prácticas de enseñanza y aprendizaje. Durante el análisis, se observó que la forma en que se preparó el material en y la forma en que se organizaron los contenidos, tanto las imágenes como el texto, pueden influir en la efectividad de las campañas de vacunación.

Análisis psicométrico del instrumento de clima organizacional para el personal del Ministerio de Salud del Perú / Psychometric analysis of the organizational climate instrument for Ministry of Health personnel in Peru

Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas del instrumento que mide el clima organizacional en el personal de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del Ministerio de Salud del Perú. Materiales y métodos: Estudio de tipo instrumental, participaron 104 trabajadores de la Dirección Regional de Salud Ica, seleccionados por muestreo no probabilístico por disposición. Realizamos análisis de la variabilidad y correlación de los ítems, un análisis factorial exploratorio (AFE) para valorar la estructura interna de la escala y análisis factorial confirmatorio (AFC) que incluyó el método de estimación de máxima verosimilitud robusta; finalmente evaluamos la confiabilidad del instrumento con el Alpha de Cronbach. Resultados: Los hallazgos confirman índices de variabilidad de los ítems de 0,41 a 0,89; con valores de correlación ítem-total de 0,28 hasta 0,64; el análisis factorial confirmatorio mostró una estructura de tres dimensiones para la sub-variable cultura de la organización que explicaba el 71,58% de la varianza total; cuatro dimensiones para diseño organizacional que explicaba 70,41% de la varianza total y cuatro dimensiones para la sub-variable potencial humano, que explicaba 67,42% de la varianza total. Los índices de bondad de ajuste no fueron los ideales en los modelos analizados. La consistencia interna de la escala global mostró un índice aceptable (α=0,88) y las sub-variables cultura de la organización (α=0,75); diseño organizacional (α=0,67) y potencial humano (α=0,81). Conclusiones: El instrumento presenta un modelo factorial indefinido en su estructura interna y confiablidad adecuada; por lo tanto, puede ser usado en futuras investigaciones y estudios de validación. (AU)

Objective: To evaluate the psychometric properties of the instrument that measures the organizational climate in the personnel of public health centers of the Ministry of Health of Peru. Materials and methods: Instrumental type study, 104 workers from the Regional Health Directorate of Ica participated, selected by non-probabilistic sampling by disposition. We performed variability and correlation analysis of the items, an exploratory factorial analysis (AFE) to assess the internal structure of the scale and confirmatory factorial analysis (AFC) that included the method of maximum robust likelihood estimation; finally we evaluated the reliability of the instrument with Cronbach's Alpha. Results: The findings confirm item variability indices from 0.41 to 0.89; with item-total correlation values from 0.28 to 0.64; confirmatory factor analysis showed a three-dimensional structure for the sub-variable organizational culture explaining 71.58% of the total variance; four dimensions for organizational design explaining 70.41% of the total variance and four dimensions for the sub-variable human potential, explaining 67.42% of the total variance. Goodness-of-fit indices were not ideal in the models analyzed. The internal consistency of the global scale showed an acceptable index (α=0.88) and the sub-variables organizational culture (α=0.75); organizational design (α=0.67) and human potential (α=0.81). Conclusions: The instrument presents an undefined factorial model in its internal structure, however it can be used in future research and validation studies. (AU)

Bases para a reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019: mudanças estruturantes após 25 anos do Programa de Saúde da Família / Bases for Brazilian Primary Health Care Reform in 2019: structural changes after 25 years of the Family Health Program / Bases para la Reforma de la Atención Primaria de Salud en Brasil en 2019: cambios estructurales después de 25 años del Programa de Salud Familiar

Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):23541Bases para a reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019: mudanças estruturantes após 25 anos do Programa de Saúde da FamíliaErno Harzheim1, Caroline Martins José dos Santos2, Otávio Pereira D'Avila3, Lucas Wollmann4, Luiz Felipe Pinto5Bases for Brazilian Primary Health Care Reform in 2019: structural changes after 25 years of the Family Health ProgramComo citar: Harzheim E, Santos CMJ, D'Avila OP, Wollmann L, Pinto LF. Bases para a reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019: mudanças estruturantes após 25 anos do Programa de Saúde da Família. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;15(42):2354. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(2)2354www.rbmfc.org.brPerspectivasBases para la Reforma de la Atención Primaria de Salud en Brasil en 2019: cambios estructurales después de 25 años del Programa de Salud FamiliarO ano de 2019 marcou a estruturação das bases para uma profunda reforma na Atenção Primária à Saúde (APS) do Brasil. Os desafios enfrentados através dessa reforma foram a falta de priorização política real da APS, o financiamento insuficiente da APS e focado na estrutura de serviços, os obstáculos ao acesso de primeiro contato, a escassez de profissionais qualificados, a necessidade de maior informatização da APS e a ausência de integração de dados clínicos, a fragilidade clínica e necessidade de ampliação do escopo profissional e a falta de informação de qualidade para tomada de decisão clínica e gerencial. Com ações direcionadas a cada um desses desafios, a Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde criou estratégias sistêmicas e integradas entre si que representam mudanças estruturantes e investimentos em governança clínica para transformar a APS brasileira, garantindo mais e melhor saúde para a população, com mecanismos transparentes e técnicos para seu financiamento, organização, oferta, monitoramento e avaliação.

The year was 2019. It marked the foundations for a profound Primary Health Care (PHC) Reform in Brazil. The challenges faced through this were the lack of real PHC political prioritization, insufficient PHC funding and focused on the service structure, obstacles to first contact access, the shortage of qualified professionals, the need for greater PHC computerization and the lack of integration of clinical data. Also, the clinical fragility and the need to expand the professional scope and the lack of quality information for clinical and managerial decision making. Actions were directed to each of these challenges, and the Ministry of Health's Secretariat of Primary Health Care created systemic and integrated strategies which represented structural changes and investments in clinical governance to transform Brazilian PHC, ensuring more and better health for the population, with transparent and technical mechanisms for its financing, organization, provision, monitoring and evaluation.

El año era 2019. Marcó la estructuración de las bases para una reforma profunda en la Atención Primaria de Salud (APS) en Brasil. Los desafíos enfrentados a través de esta reforma fueron la falta de una priorización política real de APS, fondos insuficientes de APS y centrados en la estructura del servicio, obstáculos para el acceso de primer contacto, la escasez de profesionales calificados, la necesidad de una mayor informatización de APS y la falta de integración de datos clínicos, la fragilidad clínica y la necesidad de ampliar el alcance profesional y la falta de información de calidad para la toma de decisiones clínicas y gerenciales. Con acciones dirigidas a cada uno de estos desafíos, la Secretaría de Atención Primaria de Salud del Ministerio de Salud creó estrategias sistémicas e integradas que representan cambios estructurales e inversiones en la gobernanza clínica para transformar la APS brasileña, garantizando más y mejor salud para la población, con mecanismos transparentes y técnicos para su financiación, organización, provisión, seguimiento y evaluación.

Marketing social e digital do Ministério da Saúde no Instagram: estudo de caso sobre aleitamento materno / Social and digital marketing of the Brazilian Ministry of Health on Instagram: a case study of breast-feeding / Marketing social y digital del Ministerio de Salud brasileño en el Instagram: estudio de caso sobre lactancia

Este artigo mapeia as estratégias de atuação do Ministério da Saúde na rede social Instagram. Realizou-se um estudo de caso no período de agosto de 2017 a agosto de 2018 para verificar como o tema da amamentação foi abordado na rede oficial do governo brasileiro para saúde. O corpus tem 65 posts sobre a questão, que foram analisados considerando as métricas de monitoramento das redes sociais: alcance; volume; atividade; engajamento dos usuários e influência do conteúdo junto aos seguidores. Analisando as estratégias de atuação do marketing social e digital identificou-se a falta de interação e resposta aos usuários e a baixa diversidade de representação das mulheres. O levantamento aponta a necessidade de problematizar as práticas do Ministério nesta rede e propor melhorias para ampliar o diálogo com a sociedade.

This article maps out the strategies of performance of the Brazilian Ministry of Health in Instagram's social network. A case study was carried out in the period from August 2017 to August 2018 to verify how the topic of breast-feeding was approached in the official network of the Brazilian government for health. The corpus has 65 posts about that issue which were analised considering the measures to monitor social networks: scope, volume, activity, user engagement and influence of the content on the followers. Analyzing the strategies of social and digital marketing used by the Brazilian government for health, it was identified the lack of interaction with users and of response to them and the low diversity of women represented on its Instagram profile. The research points out that we need to problematize Ministry practices in this network and to propose improvements to broaden the dialogue with the society.

El artículo mapea las estrategias de actuación del Ministerio de Salud de Brasil en la red social Instagram. Se realizó un estudio de caso en el período de agosto de 2017 hasta agosto de 2018 para escudriñar como se abordó el tema de la lactancia en la red oficial del gobierno brasileño para salud. El corpus tiene 65 posts a respecto del asunto y fueron estudiados considerando las medidas para monitorizar redes sociales: alcance; volumen; actividad; interacción de los usuarios e la influencia del contenido en los seguidores. Analizando las estrategias de actuación del marketing social y digital se identificó falta de interactividad, usuarios sin respuesta y la baja diversidad de representación de las mujeres en lo perfil del gobierno brasileño en Instagram. La investigación apunta la necesidad de problematizar las prácticas del Ministerio en esta red y de proponer mejorías para ampliar el diálogo con la sociedad.

Análisis del Protocolo de Aborto emanado del Ministerio de Salud de la Nación Argentina / Analysis of the Abortion Protocol issued by the Ministry of Health of the Argentine Nation

La página oficial del Ministerio de Salud de la Nación Argentina, la segunda edición del "Protocolo para la atención integral de las personas con derecho a la interrupción legal del embarazo" (abril 2015) emanado del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable del Ministerio de Salud y que impulsa en todo el país el aborto, según informaron distintos medios periodísticos

Servicio Social Obligatorio en Colombia: Incertidumbre de los recién graduados en medicina / Mandatory Social Service in Colombia: Uncertainty of recent graduates in medicine

El Servicio Social Obligatorio en Colombia, se ha convertido en una de las polémicas más influyentes y complejas de los últimos tiempos en los temas de salud nacional, creando estados de ansiedad, no solo en los galenos recién graduados, sino también, a todos los entes potencialmente involucrados, bien sea como: médicos, abogados, organizaciones y jurisdicciones de salud, entre otros. La distribución de los médicos rurales en toda la geografía colombiana, es hoy día uno de los temas más crítico de ésta problemática, centrándose principalmente en la innumerable cantidad de factores negativos, que presentan más de la mitad de las plazas reconocidas legalmente para su realización. En virtud a la problemática planteada, el presente artículo pretende dilucidar de una manera profunda y detallada, las principales dificultades e incertidumbres que padecen los médicos para obtener su respectiva plaza y/o llevar a cabo su año rural en Colombia, lo cual ha sido objeto de múltiples debates, reclamos y demandas, ante el Ministerio de Salud y Protección Social, y las Secretarias de Salud; y a su vez cómo se ha venido desarrollando ésta temática en otros países, y desde ésta perspectiva, plantear estrategias sobre las posibles soluciones.

The Mandatory Social Service in Colombia, has become one of the most influential and controversial complex in recent times on national health issues, creating anxiety states, not just newly graduated physicians, but also to all entities potentially involved, either as doctors, lawyers, health organizations and jurisdictions, among others. The distribution of rural doctors in the entire Colombian geography, is today one of the most critical issues of this problem, focusing mainly on the countless number of negative factors, which have more than half of the seats legally recognized for its realization. Pursuant to the issues raised, this paper aims at exploring a deep and detailed way, the main difficulties and uncertainty experienced by doctors for their respective space and/or to carry out its rural year in Colombia, which has been multiple debates, claims and demands to the Ministry of Health and Social Protection, and the Ministries of Health; and in turn how it has developed this theme in other countries, and from this perspective, strategize on possible solutions.

Condición post-quirúrgica relacionada al cumplimiento del protocolo de procedimientos de exodoncia en unidades comunitarias de salud familiar, SIBASI centro octubre 2013-enero 2014 / Post-surgical condition related to compliance with the protocol of extraction procedures in community family health units, SIBASI center October 2013-January 2014

Objetivo: Evaluar el cumplimiento del protocolo de procedimientos de exodoncia y su relación en la evolución de la condición post-quirúrgica en Unidades Comunitarias de Salud Familiar del SIBASI CENTRO. Metodología: Es una investigación de tipo descriptiva asociativa, en la que se observó la aplicación del protocolo de exodoncia simple; y su relación con las condiciones post operatorias que pueda presentar el paciente. La población fue de 88 pacientes de 20-59 años; durante el periodo octubre 2013-enero 2014. Para recolectar datos se utilizaron dos guías de observación una dirigida al cumplimiento en gran medida, buena medida y en escasa medida del protocolo de exodoncia y la segunda guía a la condición post-quirúrgica del paciente en buen estado y mal estado. Como prueba estadística se utilizó el Chi Cuadrado para determinar la relación de las variables. Resultados: El 71.6% de las exodoncias se realizaron bajo un cumplimiento del protocolo de exodoncia en gran medida, 28.4% bajo un cumplimiento del protocolo de exodoncia en buena medida. En relación a la condición postquirúrgica de 88 pacientes que asistieron a la realización de tratamientos de exodoncias a 25 se les aplicó un protocolo en buena medida, 10 presentaron una condición post-quirúrgica en mal estado y 15 pacientes llegaron en buen estado; a 63 pacientes que se les ejecutó un protocolo de exodoncia en gran medida, 18 llegaron en mal estado y 45 en buen estado. Conclusiones: Ningún odontólogo ejecutó el protocolo de exodoncia en escasa medida. Determinando que el riesgo de tener una condición postquirúrgica en mal estado es 1.42 veces más en los que recibieron un protocolo en buena medida (regular), que el que lo recibió en gran medida, siendo este último a quien se le aplicó entre un 90 a 100 % el protocolo vigente en el Ministerio de Salud. Por lo que estos resultados indican que, no solamente aplicar en gran medida el protocolo de exodoncia simple basta para tener una buena condición post-quirúrgica. Ya que este podría depender de otros factores.

Objective: To evaluate the compliance of the procedures of dental extraction protocol and its relationship with evolution of post-surgical condition in Family Health Community Centers of SIBASI Centro. Methodology: This is a descriptive-associative investigation, in which studies the application of the of the simple dental extraction protocol; and its relationship with the post-surgical condition presented by patient. The sample of this investigation was conformed by 88 patients from 20 to 59 years old; during the period from October, 2013 to January, 2014. To collect the data there were used two observation format documents, one of these led to determine great extent, large extent and small extent of dental extraction protocol accomplishment and the second instrument guide led to check the post-surgical condition of the patient in good condition and bad condition. It was used the Chi-squared to determinethe connection of the variables. Results: 71.6% of the dental extraction were executed under the compliance of the dental extraction protocol in great extent, 28.4% was executed under compliance of the dental extraction protocol in large extent. In relation to the post-surgical condition of the 88 patients who attended to be treated with simple dental extraction, to 25 of them was applied a protocol in large extent, 10 of them presented a bad post-surgical condition and 15 a good condition; to 63 patient whose was applied a dental extraction protocol in great extent, 18 presented bad condition and 45 a good condition. Conclusions: Not dentist executed the dental extraction protocol in small extent. Having established that the risk of suffering bad post-surgical condition is 1.4 times more in those who were treated with a protocol in large extent, in comparison to those who was applied between 90 to 100% of Ministerio de Salud's current protocol. In addition data were obtained (p>0.05) does not confirm that a patient who was exposed to a proper implementation of the dental extraction protocol will have impact in the post- surgical condition in good or bad condition, for the ultimate result could depend on other factors not included in this study

Evaluación del programa piloto de reducción de sal/sodio en el pan en Santiago de Chile / Evaluation of the pilot program to reduce salt/sodium in bread in Santiago of Chile

Introduction: Considering the high burden of disease associated with excessive salt intake of the population, Chile initiated a pilot program between the Ministry of Health (MINSAL), the Industrial Bakers Federation (FECHIPAN) and the Chilean Association of Supermarkets (ASACH) in order to achieve a gradual reduction of salt in bread. Objective: To analyze the amount of sodium in bread samples from bakeries belonging to the program and those not participating in Santiago. Materials and methods: Cross-sectional study with random sampling of two products in five pilot and five control bakeries. Sodium was analysed by atomic absorption spectrophotometry and the mean was used for analysis (mg/100 g of bread). For comparison the Student's t test was utilized and significance was established at p <0,05. Results: The average sodium concentration in the control group was 597,2 ± 106,4 mg/100 g bread while in the experimental group was 600,9 ± 106,2 mg/100 g bread showing no significant differences between them. There was considerable variability in the levels of sodium in both groups, with values ranging from 403 to 824 mg/100 g. Discussion: The concentration of sodium in the bread was similar in both groups, suggesting a reduction in salt content in the control bakeries. More studies are needed to better understand the national reality in this matter.

Antecedentes: Considerando la alta carga de enfermedades asociadas a un excesivo consumo de sal, Chile inició un programa piloto entre el Ministerio de Salud (MINSAL), la Federación de Industriales Panaderos (FECHIPAN) y la Asociación Chilena de Supermercados (ASACH) con el propósito de lograr una disminución paulatina de la sal con que se fabrica el pan. Objetivo: Analizar la concentración de sodio (mg/100 g) en muestras de pan de panaderías adheridas al programa y panaderías no participantes, del Gran Santiago. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico; muestreo aleatorio de dos muestras de pan en cinco panaderías del programa piloto y cinco panaderías control. Análisis de sodio por espectrofoto-metría de absorción atómica y determinación del promedio de éste en las muestras (mg/100 g de pan). Para la comparación de promedios se utilizó t de Student, considerando significativo un p < 0,05. Resultados: La concentración promedio de sodio en el pan en el grupo control fue 597,2 ± 106,4 mg/100 g y en el grupo intervenido 600,9 ± 106,2 mg/100 g, sin diferencias significativas entre ellos. Existe bastante variabilidad en los niveles de sodio en ambos grupos, con valores extremos de 403 y 824 mg/100 g. Discusión: La concentración de sodio en el pan fue similar en ambos grupos. La reducción del sodio en panaderías no participantes en el programa, sugiere preocupación de la industria por fabricar un pan más saludable. Son necesarios estudios con mayor representatividad para conocer mejor la realidad nacional.

Salud, cambio climático y contaminación: actualización acercade las fuentes alternativas de energía en Chile / Health, climate change and environmental pollution: present status

Son indiscutibles los daños y los peligros inminentes que resultan del uso de los hidrocarburos fósiles como fuentes de electricidad y de energía para el trasporte y la industria. Sin embargo, en muchos países se proyecta una dependencia sostenida o aún creciente respecto a esas fuentes, que no sonrenovables. Los proyectos son cuantiosos en Chile. El argumento para seguir usándolas se basa en una necesidad pretendidamente insoslayable por parte de la economía. Esa no esuna verdad absoluta y su validez depende de lo que la sociedad decida.Desde siempre se han usado otras fuentes, además de la fuerza humana y animal: el calor del sol, el viento, la leña, las corrientes fl uviales y marinas, las termas. Hoy se sabe cómo adaptarlas para su empleo como alternativas suficientes para las fuentesnocivas. Los argumentos a favor de estas fuentes alternativas “de primer tipo “son: limpieza, seguridad, y que están disponibles sin costo y sin límites al interior de los países. También esta demostrada, para varias de ellas, la factibilidad tecnológica y económica, a corto plazo, de las instalaciones necesarias. Hay que tener presente que se ofrecen alternativas “de segundo tipo”, las cuales presentan serios problemas. Algunas son insegurasy generan contaminación radioactiva: las centrales nucleares. Otras destruyen permanentemente el entorno, generan gases de invernadero y presentan el peligro de catástrofes: son los grandes embalses. Y otras aún compiten por suelos necesarios para la alimentación y para la regulación ecológica, además de producir gases de invernadero, como los biocombustibles. No son alternativas convenientes, y las de gran envergadura llegarán tarde para aportar significativamente a las necesidades de la economía, en la competencia con las alternativas de “primer tipo”, particularmente si éstas son apoyadas por los gobiernos y si se cuida la efi ciencia energética...

The risks and damages that arise from the utilization of fossil fuels as sources of electricity and of energy for transport and industrial activities are now undisputable. In spite of this, many countries still have or tolerate plans for the continuing dependence on those non-renewable sources. In Chile there are many such projects. In support of this, it is argued that national economic growth absolutely requires the increased use of coal, petroleum and gas. This is not true; the validity of the argument depends on what society decides. Since time immemorial, man has utilized natural energy sources, besides his own and animal strength: the sun, wind, fi rewood, the movement of river and of sea water, termal spas. Today, we know how to harness them as suffi cient alternatives in respect to the sources that through climate change and pollution are a menace to the health of mankind and to life in general. The arguments in favour of these alternative sources “of a first type” are that they are clean, safe, inexhaustible within the frontiers of all countries. For several of them, their short term technological and economic feasibility is already a fact.At the same time we should bear in mind the availability of “second type alternatives” which present serious problems. Some of them are unsafe and generate radioactive contamination: the atomic plants; in the case of Chile they would perpetuate dependence onforeign sources of fuel. Others bring about permanent environmental destruction, generate greenhouse gases and present a real danger of catastrophic accidents: these are the great barrages for hydroelectric power. Still others compete for the soil requiredto produce food and ecological regulation, besides also producing greenhouse gases: these are the biofuels. The largest of thesefacilities take a long time to plan, fi nance and build and therefore will arrive too late make a signifi cant contribution to the economy, in competition...